經過嚴格評估、審查后，佛山正骨骨科醫(yī)院先后成為了佛山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、省內異地結算醫(yī)保定點單位、全國醫(yī)保直接結算定點醫(yī)院，佛山市五區(qū)和省內外的基本醫(yī)療保險參保人住院即可享受醫(yī)保結算。
我院是三類醫(yī)療機構，佛山市參保人在我院醫(yī)保報銷各項待遇的標準如下：
支付范圍：普通門診統(tǒng)籌執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《廣東省基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》及國家、省和市規(guī)定的相關支付標準。
(一)醫(yī)保藥品目錄中，甲類藥品不設個人先行自付比例，乙類藥品個人先行自付比例為5％。
(二)診療項目目錄中，需要個人先行自付的診療項目，按10％個人先行自付比例執(zhí)行，其他診療項目不設個人先行自付比例。
(三)醫(yī)用耗材目錄中，透析治療材料單價500元及以下的不設個人先行自付比例，其他醫(yī)用耗材按10％個人先行自付比例執(zhí)行。
注: 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額按照下列執(zhí)行:
(一)在職職工連續(xù)參保繳費未滿3個月的，職工醫(yī)保最高支付限額為115084元；連續(xù)參保繳費滿3個月不滿12個月的，職工醫(yī)保最高支付限額為460336元；連續(xù)參保繳費滿12個月及以上的，職工醫(yī)保年度最高支付限額為575420元。
(二)退休職工年度最高支付限額為632962元。
(三)居民醫(yī)保年度最高支付限額為460336元。
門診特定病種共有61個病種，佛山正骨骨科醫(yī)可以進行門診特定病種醫(yī)療報銷的病種如下表（34個病種），年度統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上當年有效，不滾存、不累計。
參保人員可選定不超過3家定點醫(yī)療機構作為選定治療機構。在選定治療機構就醫(yī)發(fā)生的門特醫(yī)療費用，不設起付線，政策范圍內統(tǒng)籌基金支付比例按以下標準執(zhí)行。
一類門特：一級及以下定點醫(yī)療機構95％，二級和三級定點醫(yī)療機構90％。
二類及三類門特：一級及以下定點醫(yī)療機構85％，二級定點醫(yī)療機構80％，三級定點醫(yī)療機構75％。
參保人員在非選定治療機構就醫(yī)發(fā)生的門特醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
參保人員進行門特治療發(fā)生的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的相關支付標準的按照住院的支付標準和比例納入統(tǒng)籌基金支付范圍（具體查看下方住院待遇標準）。
佛山正骨骨科醫(yī)院先后通過了廣東省內異地就醫(yī)直接結算平臺和全國醫(yī)保結算平臺，這就意味著，全國各省市（除港澳外）的病人，經當地備案，并同步辦理電子轉診后，可直接在我院結算！省內異地、跨省異地醫(yī)保病人的報銷按“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的政策進行。
參保人員通過國家醫(yī)保服務平臺APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“國務院客戶端”小程序、“粵醫(yī)?！毙〕绦蚩焖俎k理異地就醫(yī)備案。
參保人到就醫(yī)地進行異地就醫(yī)，選定的定點醫(yī)療機構必須已開通異地就醫(yī)直接結算服務，參保人可憑社?？ā⑨t(yī)保電子憑證就醫(yī)。
參保人選定醫(yī)院后，就可以持卡到醫(yī)院就醫(yī)。根據定點醫(yī)療機構提供的票據，只需結清應由個人承擔的費用。屬于醫(yī)保基金支付的費用，由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構按照規(guī)定支付。
在基本醫(yī)療保險制度的基礎上，商業(yè)保險的發(fā)展，更是大大緩解了"看病難"這一民生問題。佛山正骨骨科醫(yī)院經過不懈的努力，科學規(guī)范的管理，先后與平安保險、中國人保、中國人壽、太平洋保險、友邦保險、泰康保險、華安財險、亞太保險等商業(yè)保險合作，這既是各大商業(yè)保險公司對我院的充分信任和肯定，也是對醫(yī)院建設發(fā)展的一種促進。以上商保投保人在我院就診可辦理相關報銷。
醫(yī)院門診就診 → 門診一樓辦理住院手續(xù) → 獲取住院號 → 相關科室住院治療 →
病人告知保險公司 → 出院結賬并打印清單 → 持發(fā)票、住院清單、住院病歷、疾病診斷證明 → 保險公司保險
病人自己或由保險公司相關人員陪同來院 → 出具就診記賬單 → 按照就診流程
在院診療（如住院） → 康復出院或轉院 → 醫(yī)療費結算方式按醫(yī)院和保險公司簽訂的協(xié)議完成
住院醫(yī)療費用報銷起付標準又稱起付線，是指統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人負擔的醫(yī)療費用額度，也就是通常所說的統(tǒng)籌基金支付的門檻。
不屬于醫(yī)保報銷范圍的費用，都是全額自費。此部分的藥品或項目、材料是不在醫(yī)保范圍的，需要參保人員全額支付。
